監護儀的工作原理和使用特點
醫用監護儀是各類醫用電子儀器中應用極為普遍的一種,它通常被配置於醫院的CCU、ICU病房和手朮室、搶救室及其它一些需要長時間的監測病人生理參數的場合。它既可單獨使用,也可與其它監護儀及中央監護儀一起聯網構成監護系統。
  早期的監護儀由於技術的限制,只能對模擬心電信號進行顯示、報警和記錄,功能比較單一,實用性較差。然而,近二十年來隨着電子技術和計算機技術的發展,監護儀無論在功能上還是操作方式上都發生了巨大的變化。現代監護儀不僅實現了同時監測多種生理參數,而且實現了信號採集、分析、處理和控制的智能化。它使醫生能更全面、及時、準確的掌握患者病情的變化情況,為制定治療方案和進行應急處理提供重要依據。
現代醫用監護儀可用以下框圖來概括,主要由四個部分組成:信號採集,模擬處理、數字處理、信息輸出。這四部分的功能可以簡要描述如下:
1.信號採集:通過電極和傳感器拾取人體生理參數信號,並將光、壓力等其它信號轉化為電信號。
2.模擬處理:通過模擬電路對採集的信號進行阻抗匹配、過濾、放大等處理。
3.數字處理:這一部分是現代監護儀的的核心部分,主要由模數轉換器、微處理機、存儲器等組成。其中由模數轉換器把人體生理參數的模擬信號轉化為數字信號,由存儲器存儲操作程序、設置信息和臨時數據(如波形、文字、趨勢等),微處理機則接收來自控制面板的控制信息,執行程序,對數字信號進行運算、分析和存儲,並控制輸出,同時協調、檢測整機各個部分的工作。
4.信息輸出:顯示波形、文字、圖形,啟動報警和打印記錄。
與早期監護儀相比,現代監護儀的監測功能已從心電監護擴展到血壓、呼吸、脈搏、體溫、血氧飽和度、心輸出向量、pH值等多種生理參數的測量。信息輸出的內容也從單一的波形顯示轉變為波形、數據、字符、圖形相結合;既可實時、連續監測,又能凍結、記憶、回放;即可顯示單次測量的數據和波形,又能進行特定時間段的趨勢統計;尤其是隨着計算機應用水平的提高,軟、硬件的配合使用,建立在一定的數理模型基礎上,現代監護儀對疾病的自動分析和診斷功能也在大大增強。

此外,現代監護儀的報警系統的智能化程度也在進一步提高。在原有的根據所設定的報警界限進行聲音、視覺報警的功能的基礎上,它還具有自動指示報警項目、啟動記錄的功能。而且,由於記憶功能的存在,報警啟動的心電波形記錄不僅包括了報警后的心電波形,也包括了報警前一時刻的心電波形,使產生報警的原因更完整地記錄下來,從而具有了更高的參考價值。

所有這些變化,都使現代監護儀在臨床醫療工作中的實用性大大提高了。
伴隨着工作原理上的日趨完善,高科技含量的增加以及製造工藝水平的提高也給現代監護儀的使用帶來了新特點,對監護儀使用人員也提出了更高的要求。
首先是程序化的操作模式。由於現代監護儀採用了微機數字處理技術,幾乎所有的工作均由屏幕上的光標指示配合控制面板上的按鍵啟動相應的程序來執行。隨機型的不同,不同機器的操作方式也略有差別,有的是使用面板上獨立的按鍵來分別啟動固定的工作、顯示窗口和調整設置;也有的機型採用了軟、硬鍵的配合使用的方式,即每一個按鍵會根據監測對象的不同而具有不同的功能。還有的機型採用了飛梭單鍵的調控方式,即包括顯示內容選擇、參數設置在內的所有工作均由一個旋轉式的按鍵來完成。程序化的操作方式雖然簡便但並不簡單,使用人員必須在認真閱讀和理解隨機所附的操作手冊之後才能真正掌握。
其次是理論含量增加。正是由於現代監護儀擴展了對人體生理參數的監測範圍,它的輸出信息也隨之增加了。因為每一種生理參數的輸出信息都包含了波形、字符、數字、圖形等不同的表達形式,而每種表達形式又轉達着特定的含義,所以要達到預期的監測目的,使用者必須十分熟悉這些信息所代表的理論含義,才能輸入正確的設置,並準確的理解輸出的結果。

最後要談的是交互性增強。所謂交互性就是指人機對話的功能,也就是機器在人的干預下執行一系列的工作,並產生相應的反饋。現代監護儀中由使用者進行一些功能、參數的設定便是這種交互性的體現。它包括了顯示方式選擇、報警界限調整、趨勢間期設定、病人檔案建立、以及其它一些分析診斷項目的設置等內容,給予使用者以極大的靈活性,使之可以根據患者的實際情況來調整儀器的工作狀態,以便起到最有效的醫療輔助作用。交互性也是所有現代化醫療儀器共有的特征之一。

由以上對現代監護儀的工作原理和使用特點的簡略介紹可以看出,現代高科技成果的應用是監護儀提高實用化、智能化程度的基礎。現代監護儀的使用不僅可以提高護理工作的效率,更重要的是,它為更全面、更準確的掌握患者病情,提高醫療服務質量提供了更可靠的保障。