原文作者:王振軍
(河北北方學院附屬第一醫院,河北張家口 075000)

【摘要】脈搏血氧飽和度是一種連續、無創測定動脈血紅蛋白和血氧飽和度的方法,本文對脈搏血氧飽和度測定原理及如何正確使用作了詳細敘述。
【關鍵詞】脈搏血氧飽和度;測定原理 。
【中圖分類號】TH776 【文獻標誌碼】C 【文章編號】1007-7510(2006)11-0096-01
M easuring pulse oxygen saturation and points for attention
WANG Zhen—jun
(First Hospital affiliated to Hebei North College,Zhangjiakou Hebei 075000,China)
Abstract:Continuous and noninvasive measurement of oxyhemoglobin and blood oxygen saturation can be fulfilled by
measuring pulse oxygen saturation,and thus early discovery of hypoxemia can be available.This paper elaborates on the principal and the correct way of measuring pulse oxygen saturation.
Key words:pulse oxygen saturation;measurement principle;right usage .

1 血氧飽和度的測定原理LED交替打開或關閉,光電探測器才能分辨出不同波長的吸血氧飽和度測定原理包括分光光度測定和血液容積描記兩部分。分光光度測定是 採用波長為660nm的紅光和940nm的紅外光,根據氧合血紅蛋白(Hb()2)對660nm紅光吸收量較少。而對940nm紅外光吸收量較多;血紅蛋 白(Hb)則反之,用分光光度法測定紅外光吸收量與紅光吸收量之比值,就能確定血紅蛋白的氧合程度。探頭的一側安裝了兩個發光管,一個發出紅光,一個發出 紅外光,另一側安裝有一個光電檢測器,將檢測到的透過手指動脈血管的紅光和紅外光轉換成電信號。由於皮膚、肌肉、脂肪、靜脈血、色素和骨頭等對這兩種光的 吸收係數是恆定的,只有動脈血流中的Hb02和Hb濃度隨着血液的動脈週期性的變化,從而引起光電檢測器輸出的信號強度隨之週期性變化,將這些週期性變化 的信號進行處理,就可測出對應的血氧飽和度,同時也計算出脈率。脈搏血氧飽和度測定的另一個重要原理是必須要有血液搏動。用光束透照外周組織時,檢測透照 光能的衰減程度與心動週期有關。心臟收縮時,外周血容量最多,光吸收量也最大,檢測到的光能最小;心臟舒張時恰好相反。光吸收量的變化反映了血容量的變 化。只有搏動的血容量才能變動透照光能的強弱。
氧飽和度表達式為:氧飽和度%=氧合血紅蛋白/(氧合血紅蛋白+去氧血紅蛋白)Xl00%。在SPO2傳感器中,其中一側
有 兩對發光二極管LED,一對發射660nm 的紅光,另一對發射940nm的紅外光;對側只有一個光電探測器,因此,需要對收量。為了消除環境光對檢測的影響,應從每一波長的透射光中減去這一影響。 當660nm、940nm的光透過生物組織后。Hb02、Hb對光的吸收差異很大,每個波長的吸收是皮膚顏色、皮膚構成、組織、骨觔、血液以及光程中經過 的所有其他組織的函數。其吸收可看作搏動吸收與非搏動吸收之和。交流AC部分為搏動的動脈血所致,DC部分為恆定吸收.由非搏動的動脈血、靜脈血、組織等 吸收所致。

2 血氧飽和度測定的侷限性
儀器是為測定氧合和脫氧血紅蛋白設計,但沒有設計存在病態血紅蛋白(如碳氧血紅蛋白和高鐵血紅蛋白)時的誤差校正。碳氧血紅蛋白可與氧合血紅蛋白一樣吸收紅光,飽和度顯示水平比實際水平高得多。在這些情況下,就要依靠動脈血氣
分 析。病人躁動時的異常運動會干擾SpO2的測量。當病人的末梢循環嚴重不暢時,如休克病人、受測部位冷凍過度,將會導致被測部位動脈血流減少,使測量不准 或無法測量。當外界有強光照射到血氧探頭上時,可能會使光電接收器件的工作偏離正常範圍,導致測量的不準確,因此血氧探頭應儘量避免強光照射。指甲塗指甲 油或同側手臂測量血壓時都會導致血氧飽和度測量困難。

3 血氧飽和度的正確使用
(1)將傳感器帖附到病人身體的適當位置上,如有可能,放在與心臟同樣高度的位置上。不要將傳感器放在有動脈導管或靜脈注射管以及有NIBP袖帶的肢體上。
(2)確認光發射管與光檢出器的位置是正好互相對着的,所有發射的光線均穿過病人的組織。
(3)設定正確的成人/儿童與新生儿狀態。
(4)不要在高濕度的環境下檢測,例如新生儿暖箱。
(5)不要在超過37℃ 的環境溫度下帖附傳感器,避免造成嚴重燒傷。
(6)應該在非強光下使用。在強光(手朮燈、膽紅素燈、陽光)監測時,用遮擋物蓋住探頭。
(7)每(2-3)小時變換一次測量部位,以免因長時間佩帶在固定手指使血液循環受阻而影響測量精度。
(8)保護傳感器及電纜不被尖銳物體損坏。
(9) 血紅蛋白影響SP02測量的準確性。如高鐵血紅蛋白Hbmer濃度偏高。將使SP02讀數下降,極值趨向85%;如HbCO濃度偏高。將使SP02讀數上 升。極值趨向100%。傳感器不穩定、低灌注量、膽紅素、靜脈搏動及靜脈堵塞、外界光的干擾、血管染色、電刀、局部血氧不足、傳感器位置不正、貧血、血氧 飽和度較低、測量位置處溫度等因素對測量精度均有影響。

4 結束語
脈搏血氧飽和度測定在臨床護理中被廣氾應用,護士熟悉測定原理可以在緊張的護理中,正確處理有關脈搏血氧飽和度測定的一些問題。是對護理人員的基本要求,希望護理專業要增設醫療儀器設備方面的有關課程。

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注:本文章只作為學習參考引用文件,所有權歸原著。